Skip to main content

Posts

Showing posts from October, 2012

急性氣管炎

病因 急性氣管炎是怎樣引起的? 支氣管內壁的黏膜發炎稱之為「支氣管炎」。當感冒或咽頭炎時病毒常會跑到支氣管,而引起急性支氣管炎,心臟及肺部正常的人在幾天內就會恢復正常。 急性氣管炎是由於主氣管及大支氣管受細菌感染所引起,往往是由傷風感冒開始,而演變成急性氣管炎。引起急性氣管炎的細菌大部分是過濾性病毒。 甚麼人容易患上急性氣管炎? 急性氣管炎患者多數是嬰兒、小童、老人、吸煙者、嚴重心臟病或呼吸系統病患者。雖然大部分病人均會快速痊癒,但若處理不當,則會惡化成 肺炎 ,後果嚴重。 病徵與臨床表現 急性氣管炎有甚麼病徵? 急性氣管炎的病徵主要是 咳嗽 、痰多、喉痛、發燒、 疲倦 等,病徵可於短期內(數天)發生,有些病人在病情好轉後仍會繼續咳嗽,情況可持續數星期。 由肺裡咳出來的痰呈黃色或灰色,其他包括喘不過氣來、喘鳴,胸部還可能會痛,咳嗽時更痛。 診斷與治療 怎樣診斷急性氣管炎? 急性氣管炎一般來說靠醫生的臨床經驗和病人的臨床症狀已經足以診斷,若沒有其他併發症,急性氣管炎患者無須驗血或作其他檢查。但若醫生懷疑病人有併發症(例如肺炎),則病人須進行 胸肺 X 光檢查 。 怎樣治療急性氣管炎? 由於大都是病毒引起,並無針對病毒的療法,祇有減緩症狀的療法。 治療急性氣管炎的方法包括適當的休息、停止吸煙、多飲水和服用阿斯匹靈等藥物。如果痰色轉黃或綠,而多日也不退燒,便是病情惡化的現象,患者須馬上求醫。

懷孕?先確定不是「子宮外孕」

-->

親愛的,我有了!

案例

張小姐,26歲已婚,平常月經向來不準,所以從來也不去注意自己到底有沒有懷孕,只是這次似乎也過期太久了,前天想了一想,還是買支驗孕棒來驗一下,竟然真的有兩條線,正想挑個老公也有空的時間,一起去婦產科看一看,怎麼今天肚子突然好痛,痛到有點站不起來,婦產科醫師檢查完後告訴她,超音波還看不到懷孕的胚囊,可是有輕微的腹內出血,所以她的肚子才會那麼痛,但是懷疑她是子宮外孕,所以需要去大醫院作進一步檢查。到底什麼是子宮外孕呢?


一旦胚囊著床在不恰當的地方,就等於是一顆定時炸彈正在倒數,因為這胚胎一樣會吸收營養慢慢長大,但是這些不恰當的地方通常空間都很小,所以當胚胎大到一定程度時就會有破裂的危險!如果放著不管,最後會導致嚴重的內出血、休克,甚至有生命危險!


子宮外孕會有哪些症狀?

在外孕部位破裂之前,病人可能會毫無症狀,也可能有以下症狀:輕微腹痛、月經過期,以及不正常的陰道出血。而一旦破裂,大量的內出血就發生了,由於血液對於腹膜本身是非常刺激的物質,所以會表現出劇烈的腹痛、壓痛、反彈痛,也就是腹膜炎的症狀。這種痛在腹部震動時會更厲害。而且由於內出血,會有頭暈、喘、血壓降低,甚至休克等情況發生。



那麼,外孕部位何時會破裂呢?破裂的時機會因著床部位而有所不同,像輸卵管的峽部比較窄,會比較早破,而子宮角空間比較大,文獻上有撐到二十幾週以上都還沒破的報告。最常見為輸卵管壺腹部著床,破裂時機大約在六到十週上下(這裡指的週數指的都是以最後一次月經起算的臨床算法)。

在臨床上常會見到,有些病人自述月經並沒有過期不來,卻仍然被發現是子宮外孕,為什麼呢?有時自己認為的上個月正常來的月經,其實是不正常的陰道出血,由於陰道出血的日子有可能與月經該來的日子剛好接近,就會被認為是正常月經而掉以輕心。又或者有的人如案例中的張小姐一樣,月經從來都不準,就會因此被忽略。一般而言,外孕的陰道出血顏色會較黑,量比較少,時間也比較短,會有出血大多是因為黃體的支持不夠,使得荷爾蒙的狀態變化而流血。

為什麼會發生子宮外孕?

有可能是因為曾經開過刀,或曾經有骨盆腔發炎,或有子宮內膜異位,導致腹內有沾黏,使得輸卵管蠕動不佳,運送受精卵太慢,而就地著床,但其實還有一部份是原因不明,可能是體質因素,也有可能只是運氣不好。一般而言,子宮外孕的發生率大約1.4%,但若已發生過子宮外孕的人,下一…

周產期醫學?孕期知識TOP.1

-->

媽咪與寶貝的全方位守護
「周產期?」「妊娠期?」「預產期?」懷孕期間的名詞不僅多又複雜,即便問了醫師都還是一頭霧水。周產期是什麼?周產期是一個科別嗎?周產期又能幫助懷孕婦女什麼?其實在早些年的產科沒有特別細分科別;使得產科與小兒或是新生兒等專業都歸類在產科裡,複雜又混亂。然而現今的環境變遷與高齡人口結構之下,高危險族群的孕婦在懷孕期間該如何求診,還是只能單一的尋求產科或是婦產科的幫忙,才能達到放心又安心的醫療?反觀歐美國家,產科不僅細分期科別,從周產期科再到母胎醫學科等,均結合各科別的專業並會診討論外,完善的醫療服務都讓民眾更放心。從歐美國家的例子來看,台灣也在努力推廣周產期知識,孕婦不再是弱勢團體或是人球,未來將會得到更多的幫助與照護,已達到全民醫療的概念。就讓我們一同來了解周產期醫學的概念,守護媽咪和寶貝的全方位知識。

周產期Peri-natal=懷孕間的完整照顧
早些年的醫療制度並不完善,產科如同大水缸一樣什麼都包,不僅婦兒不分,當時的產婦眾多,新生兒的出生率也居高不下。但由於現今少子化的因素下,雖然新生兒減少了,但同時婦產科醫師的數量也因眾多問題而向下驟減。雖然生產的人數減少了,但是生產年齡的老化與社會環境的改變下,高危險族群的孕婦佔台灣一大比例,為求提供更完善的服務給懷孕婦女與胎兒,更精細的專科則逐漸成形。長庚紀念醫院高雄院區婦產部主治醫師兼副部長許德耀醫師表示,「周產期」的由來基本上是循序漸進,從1950年左右(民國39年左右),當時的台灣只有助產士,醫院的科別也尚未有產科或是兒科的細分,基本上就如同一個大濾網般,什麼都涵蓋其中;到了1960年(民國50年左右)才開始有產科、小兒科、小兒加護病房等概念出現,大約在1970年(民國60年左右)醫界則希望將產科與小兒納入合作,提供完整的醫療服務,才開始有「周產期」一詞出現。其實周產期廣義的來說就是包含了懷孕前、過程與產後的母親與嬰兒的照護。到了1980年代開始(民國70年左右),科學與醫學的雙重發展下,基因學、染色體與產前檢查等概念開始蓬勃發展,此時新的名詞出現-孕母胎兒醫學(Maternal Fetal Medicine)更著重在母體與胎兒的健康情形,從產檢的概念、羊膜穿刺再到絨毛取樣等,不僅照顧到胎兒,更將重點放在高危險妊娠的產婦身上。因此,在台灣,周產期醫學跟母胎兒醫學都屬產科底下的細…

徹底認識剖腹產

-->

優點、缺點、後遺症、居家護理

剖腹產&自然產的差別

基隆長庚紀念醫院婦產科主任江其鑫表示,自然分娩是指胎兒通過陰道娩出的過程,從人類發展至今已經有350萬年的歷史,它是一種自然的生理現象,不需要靠外力,以最自然的方式將新生兒帶領到這個世界上。對新生兒的器官而言,自然產所帶來的優點有兩點:

1.肺部

臨產時,隨著子宮有節律的收縮,胎兒的胸廓也會受到節律性的收縮,這種節律性的變化,會使胎兒的肺部迅速產生一種叫做肺泡表面活性物質的磷脂,因此,出生後的嬰兒,其肺泡彈力足,容易擴張,很快能建立自主呼吸的機制。

2.呼吸道

分娩時,胎兒呼吸道裡的黏液和水分會因為受到陰道的擠壓而被擠出,所以日後罹患「新生兒吸入性肺炎」和「新生兒濕肺」的機率也會比較少。隨著分娩時胎頭受到壓力,血液運行速度變慢,相應出現的是血液充盈,興奮呼吸中樞,能建立正常的呼吸節律。基隆長庚紀念醫院婦產科主任江其鑫也認為,通過陰道分娩後的胎兒,對於大腦受到陰道擠壓會讓寶寶日後的智力發育有正面影響。



妳要痛前還是痛後?

自然分娩是一種生理現象,所以孕媽咪產後的創傷小、也比較安全,而且產後能快速恢復健康,.拜科技所賜發明了無痛分娩,也可以讓媽咪分娩時的痛感降低。而剖腹產則是先採半身麻醉,不過不必擔心,麻醉劑幾乎不會對新生兒造成影響,半身麻醉是將藥劑注射於脊椎中間空隙的方式,產婦必須像蝦子一樣儘量彎曲身體才好打針。但如果產婦較胖或水腫情況嚴重,則將會因為不易彎曲身體而造成注射上的困難;倘若視狀況需要緊急剖腹,那麼通常會改採血管注射的全身麻醉,對於新生兒會有短期內呼吸及活動力較差的狀況(因吸收了些許麻醉藥),不會有長遠性的影響,也因為科技日新月異,今日的剖腹產後也有術後止痛可供媽咪們選擇。

自然分娩v.s剖腹生產



自然分娩

剖腹生產

產前

陣痛

有陣痛,但可以施打無痛分娩,減緩產痛

無陣痛

產時

出血量





併發症



多,包括傷口感染、器官粘連及麻醉後遺症等

產後

傷口

會陰部位傷口。

肚皮與子宮傷口

復原效果

快,產後隔天即可下床走動



出院時間

3天後

5天後

進食

可以立即進食

待排氣後才能進食

其他

陰道有鬆弛疑慮,但可以透過規律的運動改善。

可避免自然生產過程中的突發狀況



哪些條件必須採用剖腹產?

1.母體原因:

@產前大出血:如前置胎盤或胎盤早期剝離。正常懷孕時胎盤會附著在子宮腔前壁…

受不了的女性羞羞病 泌尿道感染

-->

孕期更不可輕忽

泌尿道系統感染 好發於女性

人體的泌尿道系統,包括腎臟、輸尿管、膀胱、尿道,代表了上泌尿道至下泌尿道的順序,主要負責製造尿液、搜集尿液,接著透過每天的排尿,可排出像是電解質、毒物等廢物,完成人體十分重要的代謝過程。但泌尿道感染的問題,似乎常發生於女性身上,讓不少人深受其擾。中山醫院婦產科主治醫師朱大維表示,男性由於尿道較長,且有攝護腺阻隔,因此感染機率低,但由於女性的尿道短,至膀胱的距離約只有3~5公分,且與肛門、陰道口的距離都很接近,因此容易讓外來細菌從外陰部進入,且汙染物進入,需由本身的免疫功能及尿液不斷刷沖,才能維持平衡,但夏季因為女性某些不良習慣的影響,也進而造成感染問題。不過,哪些習慣特別容易讓泌尿道感染好發於夏季呢?以下整理出3大原因:

1.尿液變少:如上提到,人體陰部需由尿液不斷沖刷才能維持平衡,但夏季因為排汗增多,因而排尿減少,若加上水分攝取少,則容易造成感染。

2. 細菌孳長:特別是夏天因為流汗,若有些許女性習慣穿緊身的褲子,且沒有做好衛生清潔工作,則容易讓私密處細菌生長快速。因此易感染的女性應減少穿緊身牛仔褲、丁字褲及使用護墊等。

3. 生理期:衛生棉其實就是細菌的溫床,且夏季高溫滋長的速度更快,因此生理期時應勤更換。



感染的主因孕前孕期大不同

不過,女性泌尿道感染的原因,除了孕前外,孕期由於生理之改變也會有所不同,但這些問題卻是環環相扣的,因此無論在何時,自我的清潔護理都十分重要。朱大維醫師指出以下的感染原因,您也可隨時檢視自己是否有這些不佳的習慣。

懷孕前

1.水分攝取不足:導致排尿減少,沖刷頻率也降低。

2.憋尿:膀胱就像是一個氣球,撐大後靠近膀胱端的尿道易張開造成尿道相對變短,讓細菌進入更容易,因此平時千萬不要憋尿。

3.性行為:因為過程中會摩擦,激烈時易黏膜損傷,容易逆流性感染,且男性的包皮垢也可能殘留,因此如果性行為前後的清潔工作沒做好,則容易感染。

4.泌尿系統缺陷:因為神經損傷或骨盆下垂,造成膀胱尿道構造改變或無力。

5.抵抗力變弱:身體中的免疫功能如白血球及免疫球蛋白可以抑菌保護尿道,但若抵抗力低落則保護力下降。

孕期

1. 泌尿道鬆弛:由於懷孕期間黃體素升高,讓尿道、輸尿管變得鬆弛,尿液經過的路徑關閉不緊,容易導致發炎。

2. 泌尿系統被壓迫:懷孕後子宮會變大,因而壓迫膀胱、輸尿管,容易造成阻…

孕婦肚子大小、尖圓、高低,有關係?

-->

醫師懷孕記

昨天跟老公到預定找的保母家看看、聊聊。在等老公停車空檔,我跟保母站在門口先聊了一下。有個鄰居老太太走過來,寒暄之後,她看到我挺著的大肚子說:「喔!肚子蠻尖的喔!」我說:「是啊!最近比較多人這麼說。」她說:「啊ㄋㄟ是查哺(男)的喔。」我說:「啊沒啦!是查某(女)ㄟ。」她說:「喔!(超音波)看出來是查某ㄟ喔!」我說:「是呀,還有抽生水(台語的羊水叫『生水』)檢查過,是查某ㄟ。」老太太也許不太知道羊膜穿刺這回事,自顧自地想了一下說:「反勢(搞不好)是看錯了,ㄏㄟ有時候孩子腳會夾住,就沒看到啦。還有可能變!還有可能變!」我轉頭過去看看保母,彼此會心笑了一下。



老一輩的人普遍還是相信以肚子的尖挺或圓闊,來判斷肚子裡的小孩是男是女,是準確的。甚至於常常拿這個理由,要我們再三確定超音波沒看錯性別。



肚子是圓是尖,跟性別有關?

超音波當然還是有可能看錯,因為週數、胎兒姿勢、角度。但如果三次以上,我都很有把握地(表示我看到的切面可以確定地看到性別構造)告訴妳是哪個性別,那,請忘了別人說妳肚子是圓的或尖的吧!



肚子是圓是尖跟性別有關?

這本來就是沒道理的事,而且是圓是尖的判斷,本來就很主觀。我都跟孕婦說:妳就猜嘛!反正就是一半對的機率(不是男的就是女的咩),猜對了,就會說這很準;猜錯了,一點也不打緊,沒人會因此在意甚麼,搞不好還會馬上改口說:嗯,其實妳之前肚子也不是那麼尖/圓啦!。所以,心理作用的加持下,大家會比較認為這種判斷法是準的。



如果硬要我說出一些道理,我認為跟是不是第一胎、媽咪的胖瘦、骨架大小、胎兒的大小與胎位有關,跟胎兒性別沒甚麼關係。第一胎的媽咪肚皮普遍都比較緊緻(當然有些經產婦,產後運動與保養做得很好,肚皮一樣緊緻如18歲),所以比較撐得住肚子形狀,較不會「垮垮的」,垮垮的看起來就比較不尖挺囉;瘦一點的媽咪,沒有太多的皮下脂肪當墊子,子宮一大,看起來就會感覺比較突出;骨架小一點的媽咪,胎兒、子宮在長大,肚子也是比較往上、往前發展;胎兒長到一定大小後,如果是臀位,肚子看來會比頭位較垂,感覺上會較平坦一些,如果是橫位,整個肚子的形狀是外闊的!另外,像我從12週開始就有子宮收縮的狀況,所以很乖地從16週就開始天天配戴托腹帶,這會不會也是大週數了,肚子看起來比較高、尖的原因?這我就不知道了。



肚子大小,太主觀判斷!

大家普遍比較有概念「懷孕五六個月…

杏鮑菇竹笙雞湯

-->

【材  料】

全雞1隻
杏鮑菇3朵
薑5公克
竹笙10公克

【調 味 料】

米酒2大匙
鹽少許
白胡椒粉少許

分享
【做  法】

1.土雞洗淨,放入滾水中汆燙過水備用。
2.薑切片;杏鮑菇洗淨,切滾刀塊;竹笙洗淨,泡入冷水中至軟備用。
3.取一個湯鍋,將作法1、2的所有材料和調味料依序放入。
4.再放至瓦斯爐上以中大火煮約1小時即可。

滷雞翅

-->

【材  料】

雞翅5支
茶香滷汁1500㏄
香油適量

分享
【做  法】

1.雞翅洗淨後瀝乾水分,備用。
2.煮一鍋滾沸的水,放入作法1雞翅汆燙約1分鐘,撈出放入冷水中洗淨,備用。
3.茶香滷汁煮至滾沸,放入作法2雞翅,改小火讓滷汁保持在略為滾沸的狀態,滷約5分鐘後熄火,浸泡約20分鐘,取出瀝乾水分,刷上香油即可。

山藥枸杞雞湯(1)

-->

【材  料】

土雞1隻
山藥150公克
薑5公克

【調 味 料】

枸杞2大匙
米酒2大匙
鹽少許
白胡椒粉少許
香油少許
雞粉1小匙
水800cc

分享
【做  法】

1.土雞洗淨,放入滾水中汆燙過水備用。
2.山藥去皮,切大塊狀;薑切片備用。
3.取一個沙鍋,放入作法1、2的材料、其餘的材料和所有調味料。
4.放在瓦斯爐上以中火煮約40分鐘即可。

冬筍土雞湯

-->

【材  料】

醃冬筍200公克
土雞1隻
薑5公克
乾香菇5朵
紅蘿蔔10公克

【調 味 料】

雞粉1小匙
米酒2大匙
鹽少許
白胡椒粉少許
香油1小匙

分享
【做  法】

1.土雞洗淨,放入滾水中汆燙過水備用。
2.將醃冬筍切成段狀;薑、紅蘿蔔切片;乾香菇泡水至軟去蒂頭備用。
3.取一個湯盅,將作法1、2的所有材料和調味料依序放入。
4.在湯盅上包覆上保鮮膜,再放入蒸籠內以中大火蒸約1小時即可。

馬鈴薯燉雞肉

-->

【材  料】

馬鈴薯1粒
雞腿肉1支
薑10公克
紅蘿蔔50公克
青蔥1支

【調 味 料】

奶油20公克
鹽少許
白胡椒粉少許
米酒1大匙
五香粉1大匙
水1000㏄

分享
【做  法】

1.先將雞腿肉切成大塊狀,再放入滾水中汆燙,撈起瀝乾備用。
2.將馬鈴薯、紅蘿蔔削去外皮後,再切成滾刀狀;將薑切片;青蔥切段備用。
3.取一個炒鍋,加入一大匙沙拉油(材料外),先放入作法2的薑片、青蔥爆香,再放入馬鈴薯、紅蘿蔔略為拌炒。
4.於作法3的鍋中加入作法1的雞腿肉塊,以中火翻炒均勻。
5.續於作法4的鍋中加入所有的調味料,再以小火悶煮約25分鐘即可。

玫瑰油雞腿

-->

【材  料】

雞腿2隻
玫瑰滷汁2000㏄

分享
【做  法】

1.煮一鍋滾沸的水,放入雞腿汆燙約1分鐘,撈出放入冷水中洗淨,備用。
2.玫瑰滷汁倒入湯鍋中先以大火煮至滾沸,放入作法1雞腿,改以小火讓滷汁保持略滾狀態煮約10分鐘後熄火,蓋上蓋子以餘溫浸泡約20分鐘即可。

懷孕前‧中‧後期 不可不知的18個Q&A

-->

性生活會讓寶寶提早出生?生木瓜造成子宮收縮?

懷孕前期Earlier stage
第1〜3個月
Q1.如何選擇醫院?前往醫院該注意什麼?
A:從懷孕期間的產檢到生產時,孕婦需與醫院做緊密的接觸,因此選擇醫院可說相當重要。孕婦在選擇醫院時應注意其環境,最好選擇離家裡比較近者。或許有些孕婦有習慣看病時到某家醫院,或有個人偏好的醫院,但如果此醫院離家比較遠,萬一有緊急情況發生,不免令人心生恐懼。因此醫院的考量應以離家距離1個小時內者為佳,以隨時應付突如其來的特殊狀況。
然而不一定所有的孕婦家裡附近都有大醫院。針對這一點,雖說大醫院醫療人員及設備較專業且齊全,能以醫院考量為優先是最好的,但並非一定要選擇醫院,一般婦產科診所亦可,要注意的是,需選擇專業的婦產科專科醫師,且對醫師的觀感考量也應納入考慮。
其次,不論妳選擇的是診所或醫院,其設備是否齊全及先進也很重要,專業且先進的設備可幫助妳在產檢過程中及早發現問題,盡早解決。此外產房動線、人力是否充足、醫療人員是否具專業背景且親切等條件都是妳在選擇時應列入考量的要點。

Q2.確定懷孕後需做哪些檢查?
A:當驗尿證明確定懷孕後,首先要做的即是超音波檢查,此檢查可幫助確定受精卵是否成功著床在子宮內及正確位置,如果檢查時未發現,就要提高警覺,可能有子宮外孕的情形,此時可透過經期推算,來幫助尋找受精卵的大小及可能位置,不過此方法僅適用經期規則的婦女。確定懷孕後,懷孕初期醫院還會幫準媽咪們做的基本檢查項目如下:
身體檢查:量血壓、身高、體重。
血液檢查:驗血型、測量血紅素、紅血球、白血球數目、AIDS病毒、梅毒、德國麻疹及B型肝炎等。
尿液檢查:尿蛋白、尿糖數值。

Q3.對胎兒有影響的疾病有哪些?
 A:懷孕期間,孕婦最怕感染到感染類的疾病,尤其以TORCH病原體最為嚴重。
(1)T(Toxoplasmosis):弓形體病(弓漿蟲病)。弓漿蟲是一種寄生蟲,可人畜共患,從貓、狗、兔子或鳥類身上傳染給人,人類感染到的原因就是吃了這些生肉或是接觸了帶有寄生蟲卵的貓糞便,要了解的是,弓漿蟲只會在貓的身上繁殖,並且排在糞便中造成污染或是感染給人。人、狗、兔子或是其他的哺乳動物只算是它的中間宿主,如果孕婦吃到生的兔子肉、豬肉、羊肉、牛肉或是狗肉就可能會受到感染。若在懷孕期間第一次受到感染,就會透過胎盤傳染給胎兒,容易使胎兒在母體內造…

克服孕吐 聰明媽咪好孕到

-->

BYE BYE MORNING SICKNESS!
孕吐、劇吐分等級?
每位懷孕的媽咪都會有許多不適的症狀,而孕吐是屬懷孕早期最常見的不適症狀之一,以字面上的意思來說,意即懷孕期間造成的嘔吐可以稱作「孕吐」,即便懷孕前沒有腸胃道症狀,到了懷孕期間仍會有孕吐的情況發生。在國外來說,一般孕吐在英文來說是Morning sickness代表一早產生的不舒適感,而醫學上專業的學術名稱還分為妊娠劇吐症(Hyperemesis gravidarum),意指因懷孕造成大量的嘔吐不舒服症狀,在臨床上患有妊娠劇吐症的孕婦都需要醫師做出介入治療,以適時改善嚴重症狀。透過醫學研究報告提到,在每位懷孕婦女在懷孕期間發生孕吐的比例大約為50%~80%,但其輕重程度不一,有可能只產生噁心、腹脹、食慾不振而非嘔吐。而市立萬芳醫院婦產科主治醫師蘇鴻文表示,懷孕後,人類體內賀爾蒙會上升,包含黃體素的分泌,而黃體素可穩定子宮內膜,使子宮內膜不至於剝落,好穩定懷孕的情況,但黃體素會減緩平滑肌的收縮,胃部肌肉即屬平滑肌,腸胃平滑肌受到黃體素抑制而減緩蠕動的速度,延長了食物停留在胃裡的時間,便容易提升嘔吐的機會,並且容易引起脹氣;而就門診經驗來說,也有少部分的孕婦到了生產前還仍會產生孕吐的現象,對孕婦來說堪稱是一大折磨。而孕吐真正的原因在醫學上來說並不明確,除了有部分的假說提到因懷孕導致體內許多的荷爾蒙變化而誘發孕吐,另一派假說更是表示當媽咪知道自己懷孕時,心情緊張、興奮的影響而導致孕吐等。蘇鴻文醫師說明,除了荷爾蒙以及新陳代謝改變所導致的生理變化,基本上來說,通常自妊娠5~6週起,到懷孕滿三個月後會症狀會逐漸減輕,只有少部分的準媽咪會一直持續到妊娠七、八個月。

因孕吐體重下降 請注意
蘇鴻文醫師表示,當孕婦患有妊娠劇吐症(Hyperemesis gravidarum)時,若體重比起懷孕前還少了5%,而在一直未進食或是都嘔吐的情況下,身體則會消耗自身的脂肪,脂肪代謝後會產生酮體(ketone),再由尿液排出,此時酮體也會較高,若以上這兩種情況發生時,醫師即會診斷為妊娠劇吐症。這時候醫師會建議透過打點滴、藥物等行為療法來處置。

孕吐程度 需看症狀
蘇鴻文醫師提到,在門診當中若孕婦因孕吐來求診,除了會診斷其症狀是否為一般孕吐還是劇烈孕吐,並且抽血來確定電解質是否平衡。嚴重的孕吐者還可能吐胃酸及…

如何改善「害喜」不適?

-->

為什麼會「害喜」?
「害喜」是因為懷孕時,孕婦體內會產生「人類絨毛膜性腺激素」(Human Chorionic Gonadotropin, HCG),當體內的絨毛膜指數上升時,可能會產生噁心感、嘔吐,腸胃狀態亦可能會有所改變,而產生脹氣、打嗝等反應。但這些反應會因人而異,也就是依據個人對於HCG的適應能力而有所不同;孕婦若是對於HCG指數上升,身體調適得很好,就完全不會有任何不適,反之就會有「害喜」的症狀,甚至很明顯。

「害喜」和孕婦本身體質、寶寶的性別有關嗎?
萬芳醫院婦產部產科主任仇思源表示,目前尚無實證研究顯示,何種體質的孕婦容易害喜,也和寶寶的性別無關。因此臨床上,有的媽咪第一胎不會害喜,第二胎卻害喜得很嚴重。因此,孕婦會否「害喜」,可以說「碰到才曉得有沒有」!

「害喜」什麼時候會停止呢?
由前文可知,孕婦會有「害喜」症狀,是與體內的「人類絨毛膜性腺激素」(HCG)有關。「絨毛膜指數」在懷孕約10~12週時會上升到高峰,在那之後即會下降至某一點,此時由於孕婦身體已逐漸調整對HCG的適應能力,因此在「絨毛膜指數」下降時,大多數孕婦即會明顯地感到症狀舒緩很多,不再有噁心不適的感覺。當然也有孕婦即使過了12週,害喜症狀仍然非常嚴重,甚至有孕婦因為嘔吐太過厲害,胃酸灼傷食道而吐血!萬芳醫院仇醫師表示,如果孕婦嘔吐得非常嚴重,導致體內電解質失調、脫水時,就會需要注射點滴以幫助孕婦恢復體力。為了不影響胎兒,仇醫師表示,除非是非常嚴重的孕吐,否則不會建議吃止吐藥;當然若孕婦的症狀嚴重到需要吃止吐藥來緩解症狀的話,婦產科醫師也會開孕婦可吃的安全用藥。
此外,若是懷孕過了12週之後,孕婦的害喜症狀仍未舒緩的話,仇醫師也會建議孕婦搭配做其他內科檢查,因為有些案例是因為孕婦本身自己的腸胃道已有疾病而造成嘔吐不適。若是因為其他內臟器官的疾病而引起孕期不適的話,內科醫生亦會根據孕婦的狀況做適切的治療。

如何改善「害喜」症狀?
萬芳醫院仇思源醫師表示,由於「害喜」的情況是依據孕婦本身當時對於「人類絨毛膜性腺激素」(HCG)的適應能力而不同,目前尚未有明確的實證研究提出有顯著改善效果的藥物或方式;但臨床上發現,補充維他命B6可以稍微緩解孕吐不適,因此當孕婦因為嘔吐嚴重而需要注射點滴時,點滴中會加入維他命B6。至於如何減輕孕吐不適,仇醫師建議孕婦可以少量多餐,因為空腹容易…

羊水量多或少,大有關係!

-->

給胎兒舒適的呵護

什麼是羊水?
正常的羊水是淡黃色的液體,由羊膜胎盤組織滲出液及胎兒的尿液所組成。羊水量隨著懷孕週數的增加而逐漸上升,到懷孕36週時的羊水量到達最多,約為1000㏄,之後又逐漸減少。胎兒在羊水中活動,會吞嚥羊水,而胎兒排出的尿液,又進入羊膜腔內,形成一個循環。

羊水有4大功能
1.    胎兒的生長空間:羊水可以平衡子宮內的壓力和維持恆溫的狀態,提供胎兒一個溫暖舒適的生長空間。
2.    保護胎兒:胎兒有了羊水的保護,可以緩衝外力的撞擊或震動,也避免胎兒受到媽咪走動或睡姿的改變而影響。
3.    蘊含胎兒密碼:羊水中混合著胎兒本身脫落的細胞,包括︰皮膚、呼吸道、消化道、泌尿道等,因此可從羊水中檢查胎兒的染色體是否異常,或進一步做基因或生化方面的檢測。
4.    可發展再生醫學:近年來的研究更發現,孕婦的羊水細胞可以成為幹細胞的來源,從這些細胞可培育出骨骼、肌肉、神經、血管和肝臟細胞等,讓再生醫學有更進一步的發展。

評估羊水量的方法
◎從超音波的「羊水指標」來評估
在醫學上,我們有很多方式可以評估羊水量的多寡,其中主要還是藉由超音波檢查來診斷。羊水量的多寡可由超音波下的「羊水指標」來評估。
「羊水指標」是以母體肚臍為中心,將子宮分為四個象限,測量四個象限中每一個羊水囊的垂直最大徑(和身體縱軸平行的最大徑)總和。當羊水指標在5〜24公分之間,即表示羊水量正常;羊水指標小於5公分稱為「羊水過少」;羊水指標大於24公分稱為「羊水過多」。

◎多胞胎須測單一羊水囊的最大徑
如果是多胞胎,就無法以母體肚臍為中心分為四個象限了,此時會測量單一羊水囊的垂直最大徑,正常值在2〜8公分之間。

羊水過少vs.羊水過多的原因
大部分的羊水過少或羊水過多,可能都找不到原因,也有可能只是懷孕過程中一個暫時的過程。有些可以發現原因的部分:
◎    在羊水過少方面:可能是胎兒生殖泌尿道阻塞異常,導致胎兒無法排出羊水,造成羊水過少。
◎    在羊水過多方面:可能是胎兒胃腸道阻塞異常、中樞神經異常(如無腦兒)、胎兒喉部肌肉控制異常(導致胎兒無法吞嚥羊水而造成羊水過多)。
◎    其他因素:例如染色體異常、雙胞胎之間輸血症候群等原因,也會造成羊水過少或過多。

羊水過少突顯3大問題
1.    造成胎兒的壓迫:如臉部、肺部和四肢。如果在懷孕24〜26週之前就出現…

孕期傳說與禁忌10問

環境改變您應更理性
懷孕後,身邊的親朋好友,或許是基於關心的角度,總會告訴您許多孕期相關的禁忌,希望您好好的休養,不要碰觸到不應接觸的人事物,但這樣的規範是否讓身為現代人的您,偶爾感到無所適從,覺得疑神疑鬼呢?現在就帶著您一一破解關於孕期的迷思,讓您孕期的生活,過得更自在開心。

Q1:懷孕未滿三個月不能說?
一般傳說懷孕三個月內,最好不要告知身邊友人懷孕的消息,以免胎兒可能會因此而流產,但說與不說之間,真的是決定寶寶是否留下的主要因素嗎?台北中山醫院婦產科主任李世明認為,說不說與流產之間其實並無關聯,會有這樣錯誤的認知,主要是因為早期驗孕技術不夠發達,且一般而言孕婦流產機率約為35%,20歲左右的孕婦流產率平均三成,若高齡產婦到達40歲以上,則流產率又提升到45%。不過,流產率也會因為過了三個月後,變得相對穩定,約會降至3%左右,由此可發現,過了三個月後胎兒的狀況確實會趨於穩定。但必須了解的是,每個孕媽咪本身都有流產的風險存在,與您講不講是沒有太大的關聯。
而台北榮民總醫院婦產部主治醫師陳志堯也進一步說明,相對於古代人只能藉由產兆判斷是否懷孕,現代對於懷孕確認的技術已十分精進良好。且因為胎兒在三個月後,會逐漸出現更為顯著的人的特質,並產生腦波,6周後可藉由超音波看到心跳,因而一般人仍認為此時的胎兒一切狀況更佳。因此,在古代沒有科學方法的驗證,再加上東方人的國情與習慣,對於不確定的事情較不喜歡大肆宣揚,害怕空歡喜一場,也可想而知大部分的人基於心理因素,仍習慣於選擇不要講,而這樣的心態也逐漸延續至今。

Q2:孕媽咪不可將手舉超過肩膀,不然容易流產?
傳統認為,孕媽咪如果將手舉高超過肩膀,則可能讓胎兒傳送營養的管道斷掉,甚至引發流產,這或許是因為古代人不了解實際上流產的原因,因此隨意歸因的結果。陳志堯醫師說明,這完全沒有理論依據,一般而言孕婦伸懶腰,做個伸展操都是沒關係的,但如果孕婦是因勞累工作需要一直高舉雙手,則可能因為過度操勞而引發流產,因此這是孕媽咪個人生活模式與狀態的問題。
此外,應提醒孕媽咪的是,當您舉高手拿東西時,則務必確保自己處於平穩的地面上,一方面孕婦因為體型改變容易讓重心不穩,另一方面若孕婦時常爬上爬下舉高手拿東西,也可能不慎摔落跌倒,因此將您日常生活中常使用的東西放在容易取得的位置,是相對安全的做法。

Q3:生男生女 可以藉由外在因素去控制或改變?

8種天然食材,補充孕期必要葉酸

對於多數計畫懷孕或是已經懷孕的婦女們來說,為了肚子裡孩子的平安與健康,生活上總是戰戰兢兢,就怕遺漏或疏忽了什麼而造成往後的遺憾。特別就飲食來說,懷孕後的婦女通常都會在醫師或營養師的耳提面命之下,有了一串「必補」清單,舉凡鈣質、鐵質或葉酸……等,都是需額外補充的營養素,但所有的營養素都有其自身的特性,例如食入的方式、食物型態或吸收率等因素,都是影響人體利用的關鍵,所以,唯有事先了解營養素並隨其調整,才能補得恰如其分,恰到好處。

Know about葉酸
國泰醫療財團法人國泰綜合醫院台北分院營養組營養師徐嘉徽解釋,葉酸(folate)是一種水溶性B群維生素,它主要參與人體內的單碳代謝反應,是與細胞合成DNA和RNA有關的重要物質,也與細胞分裂有關,所以,除了為人所熟知,在醫學上已定論的--母體缺乏葉酸會導致胎兒神經管缺陷外,某些如唇顎裂或先天性尿道異常等先天性異常疾病,都可能與葉酸的攝取量有相當程度的關係。

How much該擁有多少葉酸
一般來說,正常成年人,無論男女,體內葉酸的儲藏量約5~7.5 毫克,而根據行政院衛生署出版之「國人膳食營養素參考攝取量及其說明修訂第六版」的建議, 凡19歲以上之成年人,每日需攝取約400微克的葉酸,以維持生理平衡與正常機能運作。一旦人體缺乏葉酸,無法到達定量一段時間後,將容易出現貧血、疲勞、神經衰弱、消化不良或生長不佳等症狀。至於自身較易判別且最為明顯的就屬舌頭的狀況,因為一旦長久缺乏葉酸,則個體的舌頭多半會呈現過於平滑, 味蕾凸起發紅以及舌尖兩側發黃、發白等現象,醫學上稱之為萎縮性舌炎 (atrophic glossitis)。

How important葉酸影響胎兒神經管發育
徐嘉徽營養師表示,在目前已知的醫學領域上,婦女在懷孕前以及懷孕後於日常飲食中額外攝取葉酸,能明顯降低胎兒神經管缺陷(spina bifida)的風險,常聽到的「脊柱裂」就屬此類。而其最主要的原因為胚胎的神經管在發育的過程中,因缺少葉酸的輔助而產生障礙,至於此類胚胎在成形後,可能會導致無腦兒、脊柱裂或腦澎出等先天性畸形,其中,最嚴重的便屬無腦的狀況,通常胎兒在出生後不久便會死亡,至於脊柱裂的情形雖然多半出生後都能存活,但仍舊會有後續生活上的困難,諸如腸胃、膀胱功能失調或是下半身麻痺等情形,不得不慎。

孕期需增加200微克
根據行政院衛生署國人營養素攝取量…

沙茶釦子

-->

【材  料】

豬絞肉120公克
荸薺30公克
香菇80公克
蔥20公克
薑10公克
芥菜葉適量

【調 味 料】

醬油1小匙
米酒1小匙
香油1小匙
沙茶醬1大匙
太白粉1小匙
白胡椒粉1小匙

分享
【做  法】

1.所有調味料混合成醬汁備用。
2.荸薺、蔥及薑切末,與豬絞肉、約2/3份量的作法1醬汁混合成餡料備用。
3.香菇泡軟後去蒂頭,取適量作法1的餡料放在香菇上。
4.芥菜葉燙熟切末後舖在盤底,放上作法2的香菇。
5.將作法3放入蒸鍋中蒸約10分鐘,再淋上作法1剩餘的醬汁即可。

樹子蒸肉

-->

【材  料】

豬絞肉200公克
荸薺80公克
樹子30公克
蔥40公克
薑30公克
辣椒末10公克

【調 味 料】

醬油1小匙
米酒1小匙
香油1小匙
太白粉1小匙
白胡椒粉1小匙

分享
【做  法】

1.荸薺、蔥及薑切末,與豬絞肉、所有調味料混合捏成餅狀。
2.將樹子、辣椒末倒在作法1肉餅上備用。
3.將作法2的肉餅放入蒸鍋中蒸約12分鐘即可。

鹹蛋肉餅

-->

【材  料】

豬絞肉200公克
鹹蛋黃1顆
鹹蛋白1顆
荸薺80公克
蔥40公克
薑30公克
蔥白適量

【調 味 料】

醬油1小匙
米酒1小匙
香油1小匙
太白粉1小匙
白胡椒粉1小匙

分享
【做  法】

1.荸薺、蔥及薑切末,與豬絞肉、鹹蛋白、所有調味料混合捏成餅狀。
2.將鹹蛋黃壓在作法1肉餅的中間備用。
3.將作法2的肉餅放入蒸鍋中蒸約12分鐘,撒上蔥白即可。

蒜苗五花肉

-->

【材  料】

五花肉150公克
蒜苗50公克
辣椒10公克
竹筍20公克

【調 味 料】

醬油1大匙
細砂糖1小匙
米酒1大匙
太白粉水1小匙

分享
【做  法】

1五花肉切薄片。
2蒜苗切段、辣椒切片、竹筍切片,備用。
3起油鍋,放入1大匙沙拉油,加入作法1的五花肉片爆炒至8分熟
4再放入作法2的所有材料和所有調味料﹝除太白粉水外﹞快炒均勻,最後加入太白粉水勾芡即可。

瓜仔肉(3)

-->

【材  料】

罐頭花瓜100公克
絞肉300公克
蒜頭40公克
蔥40公克
水1500㏄

【調 味 料】

糖3大匙
醬油2大匙
雞粉1大匙
米酒2大匙
五花粉1小匙
白胡椒粉1小匙

分享
【做  法】

1.罐頭花瓜、蒜頭、蔥切碎備用。
2.將作法1的材料、豬絞肉、水及所有調味料一起入鍋煮約20分鐘即可。

嫩炒韭菜豬肝

-->

【材  料】

豬肝300公克
韭菜100公克
辣椒10公克
蒜頭20公克
太白粉2大匙

【調 味 料】

醬油膏1大匙
細砂糖1小匙
雞粉1小匙
米酒1大匙
香油1小匙

分享
【做  法】

1.豬肝切厚片狀,加太白粉抓勻,放入熱水中汆燙,撈起瀝乾備用。
2.韭菜切段;辣椒切絲;蒜頭切片,備用。
3.起鍋,加入1大匙沙拉油,放入作法2的辣椒絲和蒜頭片爆香。
4.再放入作法1的豬肝片和所有調味料快炒均勻,最後加入作法2的韭菜段炒勻即可。

Pregnancy timeline!透視胎兒發育10時期

“生命是永恆不斷的創造,因為在它內部蘊含著過剩的精力,它不斷流溢,越出時間和空間的界限,它不停地追求,以形形色色的自我表現的形式表現出來。 ——泰戈爾”

胎兒發育10時期
其實,當您一拿到媽媽手冊時,那心裡的五味雜陳一定難以用言語來描述,從超音波裡如紅豆般的胚胎大小,就象徵了生命的特殊意義與人生的責任開始。胎兒發育並沒有一定的規則或是公式演算,但是不可否認的,胎兒發育是依照其「階段性」的發展,從受精卵再到胚胎進而每一日、每一週的變化都讓家長們驚訝不已,相信與胎兒關係最緊密的母親也可以感受到這奇妙的變化,正所謂。海倫‧凱勒說過:「人生是一連串的課程,必須活過才能明白。」胎兒在每一階段的發育都有所不同之外,每一階段所需的營養及發育重點也是家長們更需要關心了解的,新聞報導中有名孕婦更在懷孕期間服用了A酸更使得胎兒出生後半邊無腦,許許多多的問題都代表了媽媽更需要去注意胎兒每個月的變化,才能孕育出健康的小生命,親愛的媽媽們,您準備好來面對每一階段的變化與多多認識您腹中的小寶貝嗎?

中國醫藥大學附設醫院婦產部主治醫師黃莉佳表示,懷孕的開始應是從最後一次月經週期的第一天開始算起,而非與伴侶發生關係的那一天,但是許多的新手父母親都不甚了解到底如何去計算真正的預產期與週數呢?
正式算法:-3月+7日
例如妳的月經在1月5日開始,而1月5日表示為月經開始的第一天,將月份往前倒推3個月(1-3),再將日期加7天(5+7),或是月份加9(1+9=10月),日期加7,則等於10月12日。而10月12日也就是妳的預產期也就是40週。

錯誤計算
許多婦女都是來到婦產科檢查時,才驚覺胎兒比想像中還要大了,黃莉佳醫師提到,醫師是無法確切知道真正的受精日,而是依據月經的第一天開始計算才較準確。此外,大約在懷孕5~6週時,可利用腹部超音波或陰道超音波來確定是否子宮內懷孕。
1時期 精子卵子熱戀期
第1個時期就是第1個月(0~4週),卵子與精子這時候正處於熱戀期,卵子排出後與精子在輸卵管相遇結合受精並成為受精卵,到達子宮之後並努力在子宮內固定並開始定居,學理上稱為著床;著床後受精卵會慢慢開始發育成小胚胎,外型屬半透明,未來就會逐漸變成胎兒。這時候的受精卵並沒有確切的形狀,更尚未有人型出現。從超音波看起來是一些圓形的黑洞,大約才1公分的大小、佔0.4公克左右。這時候由於許多的媽咪與爸爸都感到異常興奮,多…

什麼!婚後孕前健康檢查 省荷包

一般健康檢查VS.婚後孕前健康檢查 大不同

市面上的健康檢查主要是讓您了解自己身體的健康情形,並可以提早發現並做治療。而一般公立醫院的健康檢查項目大多大同小異,台北市立聯合醫院中興院區婦產科主任謝貫仁表示,婚後孕前健康檢查大多著重在於遺傳、精神疾病方面,此外有部分的檢查項目也與不孕症相關(如:精蟲分析)適合女性的項目則有德國麻疹、梅毒、海洋性貧血等。而一般的健康檢查除了在醫院的健檢中心檢查之外,還有醫院的家醫科門診。此外,醫院健檢中心的項目較多,可視個人的需求來訂製個人的套組,而家醫科的檢查項目則較簡單。

婚後孕前健康檢查 台北市民有福囉!市立聯合醫院篇
一般的健康檢查大眾都可根據個人需求來做檢查,但是婚後孕前的對象主要以一般已婚夫妻及特殊的已婚夫妻為主。一般的已婚夫妻指得是已經結婚並考慮生育下一代,而特殊的已婚夫妻意指家中已經確定有相關的遺傳疾病,或是個人本身帶有某些疾病,建議一定要做孕前健康檢查及孕前優生諮詢,才能生育健康的下一代。臺北市政府衛生局已於98年3月1日起,對於設籍臺北市之已婚未懷孕市民至臺北市立聯合醫院受檢均可獲得補助,女性每人1,515元,男性每人655元,每人只需負擔272元的掛號費及診察費,臺北市低收入戶、身心障礙者、原住民及配偶為新移民者則全額免費,今年限1860人,額滿為止。然而,若本身屬下列6項高危險族群的夫妻,婚後孕前健康檢查絕對不可少。
1.家中有染色體異常。
2.家族中有代謝異常疾病患者。
3.家族中有遺傳疾病者。
4.家族中有智能障礙疾病及發育遲緩者。
5.家族中有精神異常者。
6.本人有先天疾病或精神異常者。
謝貫仁主任提到,台灣在10年前,婚後孕前健康檢查聽過的人並不多,而婚後健康檢查與一般的健康檢查項目也無太大的不同,施行率大約只有一成多,可見是相當的低。也因為當時的婚後健康檢查並針對孕前設計,宣傳也沒現今來得有效;導致施行效果大不如前,造成大多夫妻都將婚後健康檢查當作或取得檢驗合格書般的證照,以致於觀念無法有效推動。

數據會說話
根據臺北市立聯合醫院針對97年度1772位接受婚後孕前生育健康檢查民眾資料分析,約有7%民眾為海洋性貧血帶原者或缺鐵性貧血;在尿蛋白及尿糖方面亦偏高(尿蛋白2.9%,尿糖2.3%)。另外,在女性方面則發現缺乏德國麻疹及水痘抗體各6%;另發現20~45歲709位男性精液異常率約為29.8﹪,其…

人工受精、試管嬰兒、自然週期療法

PART1人工生殖技術─人工授精

大部分夫妻都希望能夠生兒育女,但是有很多夫妻即使再努力,也難以成功「做人」,不孕問題已成為許多現代家庭的一大困擾,慶幸的是拜科技之賜,藉由先進人工生殖技術,可以讓許多求子心切的不孕夫妻如願以償,一圓為人父母的夢想。

那些人要做人工授精?
人工受孕是指藉由人工生殖技術以幫助不孕症患者成功受孕的方法,人工受孕包含人工授精以及試管嬰兒兩大類。人工授精是採非自然人工方式,由婦產科或不孕症專科醫師執行,將男性精蟲做洗滌處理,再注射到女性子宮中,以幫助受孕。

高雄聖功醫院婦產科蔡燦輝醫師表示,在未進行避孕的情況下,半年到一年內仍無法受孕時,就要積極找出不孕原因,包括女性荷爾蒙問題、輸卵管阻塞或子宮內膜異位、子宮肌瘤等子宮本身的問題,男性是否精液異常,夫妻在針對上述問題,嘗試簡單治療仍無法自然懷孕時,皆可考慮採人工授精。

還有一種狀況是女性對男性精蟲如果會加以排斥,則子宮頸黏液會有抗體對抗精蟲,此時在進行人工授精過程中,必須直接將精蟲送到子宮內。

人工授精的成功機率
蔡燦輝醫師表示,對於不孕的病人,採人工授精方式,可以有15~20%的懷孕機率,機會不是很高,但是只要多試幾次,懷孕機會會增加,有些人運氣好,一次就成功,有些或許要要多一點耐心嘗試幾次,通常建議至少試三到四次,臨床中也有做到第九次才成功懷孕的案例。

人工授精的作法與步驟:
(一)先給卵巢刺激,由於每個人反應不一樣,有的只需口服排卵藥即可,有的要再加針劑,有些病人則直接打破卵針。
(二)接受超音波檢查或抽血,確定有2~3顆卵泡,並監控卵泡的成長,測試卵泡大小。
(三)等卵泡達到成熟階段,接著控制排卵時間,同時要求先生配合進行取精液(以自慰方式取出精液),送達實驗室後,經1~2小時的處理,篩選(也就是洗精蟲)取出少量活動力好的精蟲,由醫師以細軟管將活動精蟲經由陰道內子宮頸開口,注入到子宮內。
(四)人工授精後約14天左右可驗尿或抽血測hCG以確定是否懷孕。

人工授精植入後要特別注意的事項有:
(1)植入後要靜臥一小時後才能活動,而且需避免泡澡、洗溫泉或從事劇烈運動。
(2)植入後,應按照醫師指示補充黃體素以協助胚胎著床。

少有副作用或併發症
進行人工授精過程中,很少有副作用或併發症發生,不過在進行手術前,還是要注意幾種可能,加以預防或做好心理準備:

*使用排卵藥可能產生多卵情形,所以多…

不讓孩子輸在起跑點

-->

YOU MUST KNOW 懷孕時胚胎的腦部發育
從知道自己懷孕的那一刻起,每個準媽媽最擔心的,莫過於肚子裡的小生命是否如期發展?除了外觀上的四肢五官健全,身體健康外,最讓所有父母關注的,都是自己的寶寶是否聰明?能否在未來激烈的競爭下脫穎而出?因此,眾多的胎教啟發、潛能開發等學齡前教育課程,都是環繞著「不要讓你的小孩輸在起跑點,讓你的小孩贏在起跑點」這樣的主軸而生。

但是,寶寶的智力發展除了先天健全的器官組織、後天的誘導及教育外,從什麼時候開始,他(她)的中樞神經就開始發展了呢?本文將以醫學上的觀點,來說明懷孕該注意的胎兒腦部神經系統的保護。

胎兒腦部神經系統保護
受精卵開始,胚胎的腦部發育和神經系統息息相關。胚胎的神經系統發育會歷經神經管形成、前腦發育、神經元增生、神經元移行、組織化、髓鞘化六大階段。其中神經管形成高峰期在懷孕的第三週到第四週,而其他大部分在懷孕第二個月到第五個月達到高峰期。最後的髓鞘化是在出生後到一兩年完成。

從各項神經系統的發育來看,最常見的是神經管缺陷,例如:無腦畸形、脊髓或腦膨出、胼胝體發育不良或無發育、先天性水腦症、小頭畸形或大頭畸形、小腦畸形、腦血管畸形等。這些症狀的發生,都是期盼孩子降臨的眾人,所不樂見的。

以最常見的神經管形成問題——無腦發育異常疾病來說,是因懷孕的第三週到第四週受影響,而且,罹患無腦症的胚胎,有一半以上沒有機會出生,會自然流產,即使順利出生,大部分無腦症的嬰兒都在初生後幾天死亡。由此可知,懷孕早期神經造成的腦部發展問題,我們可以了解到,人類的中樞神經系統對腦部的影響,在懷孕初期至中期最為深遠,影響相較於懷孕後期來的大。

那麼,每一位準媽媽要如何照顧自己腹中的寶寶,讓他(她)神經系統發展完整,「不要輸在起跑點」呢?

我們舉常見的小兒神經發展問題——脊髓膨出問題來談,醫學研究顯示:會造成脊髓膨出問題的因素,包括葉酸攝取不足、妊娠糖尿病、維他命B12缺乏、使用藥物如抗癲癇藥,肥胖或高體溫等因素都會造成脊髓膨出。

基因遺傳vs.環境因素
對於胚胎的腦發育,以往的觀念普遍認為:「基因遺傳」是一個絕對不可或缺的因素,然而,更多晚近的研究顯示:「環境因素」是更大、更重要的影響因子。以小頭畸形症來說,是因為在懷孕前四個月,胚胎受到影響,造成腦部神經細胞無法增生,腦部神經細胞較少而造成小頭畸形。小頭畸形症對於長大後…

「安胎假」,真能讓孕媽咪無後顧之憂?

-->

安胎假最快五月底實施

政、學、醫三界看「安胎假」
奇美醫院婦產部主任陳勝咸醫師表示:「懷孕婦女10個月來巨大的身、心、靈變化,絕對不是沒有懷孕過的人可以體會的…。」從專業角度一語道破 對懷孕婦女「安胎假」的全力支持!
推動政策的勞委會也指出,如果婦女休完安胎假返回職場遭雇主刁難,雇主就會違反性別工作平等法,勞委會最高可以處50萬元罰鍰,希望雇主友善對待有需要安胎的女性勞工,藉此更可提高勞工向心力。
不過,政大勞工研究所教授劉梅君也建議懷孕婦女,與其擔心休完安胎假返回職場恐遭雇主刁難,平時的表現就要讓資方覺得自己是不可代替的員工,屆時請假才有談判的籌碼。同時,劉梅君教授也提醒,對於即將暫離崗位的工作安排,最好也能設身處地以老闆的立場來想想,提供如何安排解決人力的方案,讓自己離開崗位的這段時間,對公司的衝擊降至最低程度。
有鑑於現代職業婦女比例愈來愈高,為保障懷孕受僱者,勞委會於3月初推出「安胎假」政策,預計最快5月底上路,未來懷孕婦女如果身體不適,最長可請一年的無薪安胎假來休養。

「安胎假」看得到,吃不到?
然而,外界卻質疑安胎假可能會「看得到,吃不到」。對此,勞委會指出,去年擴大育嬰留職停薪至所有受雇者,並發放育嬰津貼時,各界也有同樣疑慮,認為勞工不會敢請育嬰假,不過從去年5月至12月,已經有近 3萬件申請,比起過去1年只有3千件,人數大幅增加,顯見對受僱者兼顧工作與家庭平衡確有幫助。勞委會認為,「安胎假」非看得到、吃不到,並強調只要是對的政策,政府就應該推動。
劉梅君教授也不諱言「安胎假」是懷孕過程可能出現的需求,但她也強調,由於此事涉勞資之間的利益衝突,當然也涉及國家人口永續,因此這件事執行起來,不是如此容易。首先,最明顯的問題是,「安胎假」的成本歸誰?責任歸屬的分配,涉及國人怎麼看待「生育」這件事。如果國家、雇主及勞方在生育這件事上均為受益者,國家有人口永續的需要,雇主有對勞動力新陳代謝的需求,勞方有香火傳承的需要,則三方均需負擔「安胎」所產生的成本,包括安胎期間的薪資、人力調配替代等。
因此「安胎假」期間,要求資方照付薪水,顯然是不合理的;但若「安胎假」期間,完全沒有薪資,對勞工也不公平。因此,理想的安排是勞方在請「安胎假」期間,需要有經濟補償,但財務來源究竟是社會保險或預算編列?這個需要社會有共識。
其次,劉梅君教授也提出,即使「安胎假」…

孕婦脂肪肝,小心母嬰健康

-->

致命的危機!

妊娠性急性脂肪肝≠脂肪肝

「妊娠性急性脂肪肝」與一般因肥胖所導致的脂肪肝,為兩種情況截然不同的疾病。「妊娠性急性脂肪肝」又名「產科急性黃色萎縮」、「妊娠性肝臟脂肪退化」或「妊娠性急性肝狀變形」等,是一種懷孕後的急症。孕婦和醫師須了解此疾病,早期診斷、早期治療,預後會比較好。

 發生率並不高

「妊娠性急性脂肪肝」的發生率不高,約5000〜13000次懷孕中有1位。對婦女而言,並沒有年齡、種族和地區的差異性。

發生原因

孕婦發生脂肪肝的原因不明,一部份孕婦脂肪肝發生的原因,是因為隱性遺傳粒腺體的脂肪酸氧化異常所造成,有多種粒腺體功能蛋白酵素複合物的突變,最常見為長鏈脂肪酸代謝酵素突變,其他尚有中鏈和短鏈脂肪酸代謝酵素突變。這些酵素有缺陷時,脂肪的代謝會受影響。
所以若孕婦有「妊娠性急性脂肪肝」,應篩檢媽咪和新生兒的基因,如有長鏈脂肪酸代謝酵素缺陷,則應改食「低油食物」,也就是以中鏈脂肪酸取代長鏈脂肪酸,同時避免長期空腹,因空腹會加速脂肪代謝。若小孩有基因異常,會生長發育不良,且易有肝衰竭、低血糖和死亡;但若婦女有長鏈脂肪酸代謝酵素缺陷,通常沒有肝臟疾病。

多發生在第三孕期,注意臨床症狀

「妊娠性急性脂肪肝」幾乎都發生在第三孕期,偶爾發生於第二孕期後期(22〜28週),曾有數例因出現黃膽而被發現。約一半患者發生在第一胎,懷男嬰的孕婦較懷女嬰的孕婦多,懷雙胞胎發生率較高。
臨床症狀差異很大,由無症狀至猛暴性肝衰竭皆有。典型症狀包括:
 ◎肝指數增加:胺轉移酵素有中等程度增加,多在300〜500IU之間,但差異很大。
◎患者先有1〜2星期食慾不振、噁心或嘔吐、右上腹或上腹痛、黃疸,若孕婦嘔吐持續不停時,就應想到此疾病。
◎患者之肝臟大小為正常或縮小,約一半有子癲前症的症狀,如高血壓、蛋白尿、水腫等。
◎患者一般無皮膚癢,如有,可能同時患膽汁滯留。
◎當病情繼續惡化,會出現肌肉不穩定和腦病變,甚至會併發腎衰竭、胰臟炎、低血糖、胃腸出血、食道破裂(因嚴重嘔吐造成)、子宮出血、瀰漫性血管內凝固病變(血液不凝固,出血不止)、腹水(因門脈高血壓)、抽筋、昏迷、甚至死亡。

生化檢查和診斷

1.生化檢查包括:
◎膽紅素增加。
◎肝功能異常:包括低纖維素原血症、低血蛋白血症、低膽固醇血症、低三酸甘油脂、延長凝血時間(即凝血酵素原時間延長)。
◎內皮細胞的活化:…

我懷孕 你外遇?

宇宙對於人生的安排,其實是非常巧妙的。當男性與女性在眾人的見證之下結為夫妻,正式進入了具有法定身份的兩人生活之後,就擁有了養育下一代的權利。而當夫妻準備接受另一個新生命到來時,巧妙的老天爺,就給予了這一對近40周的孕育期,讓夫妻倆人在身、心方面都有著充足的時間可以準備,將兩人生活調整、建構成一個足以承擔下一代的三人甚至是四人之家。

孕期3大階段身心狀況的高低起伏
40周的準備,最明顯的當然是出現在準媽媽的身心狀況之上,長欣婦產科整所吳志奮醫師表示,整個孕程基本上可分作3個階段:第1階段〈1-12周〉、第2階段〈13-28周〉、第3階段〈29-40周〉。每一個階段都有不同的身心變化。

第1階段〈1-12週〉身心變化
n   月經停止,會感覺到疲勞,乳房脹痛。
n   嗅覺和味覺開始改變,對以前喜歡的食物完全沒有興趣或胃口,出現害喜的徵兆。
n   容易感到更頻繁的排尿。
n   血壓出現變化,容易使準媽媽感到身體無力或頭昏,特別是從坐姿轉移到站立時。
n   乳房上的血管開始清晰可見,乳頭周圍出現乳暈小結。
n   情緒不穩定,感情敏感而脆弱,容易生氣。

第2階段〈13-28周〉身心變化
n   害喜現象逐漸消失,恢復懷孕前的舒適感。
n   荷爾蒙的變化讓皮膚與頭髮的質感改變,例如乳暈、雀斑的顏色加深,頭髮開始變得濃密。
n   開始對某一些食物特別鍾愛。
n   骨盆腔充血量增加,乳房也變得更加敏感,有性慾增加的感受。
n   荷爾蒙的分泌趨於平穩,情緒因此而變得比較放鬆愉快。

第3階段〈29-40周〉身心變化
n   體重快速增加期,最後3個月可能增加5.4公斤。
n   感覺到雙腿沉重疲倦,也可能出現靜脈曲張,需要更多的休息。
n   子宮擠壓到胸肋部,骨盆連接處擴張,都讓身體感覺到更不舒服。
n   變得比較健忘。
n   隨著分娩日期的接近,越來越關注即將出生的寶寶狀況。
n   分娩即將來臨的焦慮、睡眠不足、疲勞,對寶寶的期待與不安,會使準媽媽陷入憂慮的狀況。

3階段改變 連帶影響夫妻生活的波動
單純從準媽媽的角度看性慾的變化,醫學研究有兩種說法,第1種說法是孕婦的性慾會隨著懷孕的週期增加,而逐步降低。第2種說法Masters and Johnson研究顯示,則是第1階段與第3階段孕婦的性慾降低,而在第2階段時性慾則會提高。

吳志奮醫師說明,孕期中準…

孕期‧產後 記憶力變化Q&A

-->

Q1‧懷孕真的會變健忘嗎?

A:
一般可將記憶力分為暫時記憶力(working memory)、認知記憶力(recognition memory),以及長期記憶力(recall memory)。超過一半以上生過小孩的媽咪覺得自己在懷孕與產後的一段時間常會忘東忘西,根據最近十幾年的醫學研究資料顯示,孕婦及剛生完小孩的媽咪,記憶力的確會出現變差的現象,且大部份的研究顯示孕婦在暫時記憶力以及長期記憶力比較差一些。
西元1993年英國學者Sharp徵求48位志願的孕婦參與研究,並且將19位未懷孕者做為對照組,這些孕婦比較自己懷孕前及懷孕幾星期後的記憶力,81%的孕婦認為她們的記憶力變差。研究人員測試後也發現她們對於單字的記憶力比較差一些(即長期記憶力);除此之外,研究人員也發現記憶力下降的情況不管是懷頭一胎或是多胎的孕婦都一樣,而且整個懷孕期間都有影響。
 不過孕婦的認知記憶力卻沒有明顯變化,認知能力是記憶力很重要的一環,即指對於以前就了解的事情,下次再看到時也能理解;換句話說,孕婦的理解能力沒有問題,這種狀況與精神醫學上的健忘症是不一樣的。

Q2‧忘東忘西是否代表身體出了問題?

A:
美國加州大學在2008年針對 37位孕婦,比較懷孕期間以及產後3~12個月的記憶力,發現懷孕期間在長期記憶能力是下降的,但認知能力反而上升,在懷孕期間,孕婦會對於特定的事物會處理得比較好(會增強認知力);生完小孩後對於平常性的事物會比較有處理能力(即增強長期記憶力),這種狀況對準媽咪來說,是合乎邏輯的變化。因為在懷孕期間,媽咪會特別注意與寶寶相關的訊息,認知能力加強,在處理上也會更敏銳;不過因為較容易忘記,必須要時常複習。或許記憶力的改變只是因應懷孕所產生的變化,並非身體真的有毛病。  
雖然孕婦認知力沒有變差,但2007年澳洲新南威爾斯大學的研究卻發現,孕婦在高度負擔的認知測試(high demands on executive cognitive control)表現較差,也就是說,一次太多的事件到來,大腦似乎仍有處理不來的情況。因此建議準媽咪在處理事情時,最好一樣一樣慢慢來,不要心急。

叮嚀請多體諒當媽的健忘!
懷孕生子,是上天付予女性的偉大任務,懷孕期間一切的變化,都是為了寶寶能有更好的環境成長,了解這些改變,懷孕過程會更加順利。因此下次看到大肚婆朋友想不起你的名字…

蠔油滷牛尾

-->

【材  料】

牛尾1條
滷料:
老薑20公克
中式牛骨高湯4000cc
白胡椒粒20公克
辣椒20公克
蒜仁55公克
蔥段55公克
蠔油55cc
米酒55cc
鹽45公克
醬油110cc
糖30公克

分享
【做  法】

1.先將牛尾表層以刀背刮洗乾淨,再平均切成3段後,放入滾水中煮至熟,取出抹上醬油至上色備用。
2.青蔥切成段狀(蔥白與蔥綠皆要)備用。
3.將所有滷料放入鍋中,以小火煮至滾沸,再放入作法1的牛尾,續以中小火滷煮10~15分鐘後,取出待涼時切塊擺盤即可。

生拌牛肉絲

-->

【材  料】

新鮮瘦牛肉200公克
水梨1/2個
熟白芝麻1大匙
香菜20公克
蒜泥1茶匙
蔥絲20公克
白醋100㏄

【調 味 料】

鹽1/2茶匙
醬油1大匙
砂糖1大匙
胡椒粉1/2茶匙
香油1茶匙

分享
【做  法】

1.新鮮瘦牛肉洗淨切細絲,加入白醋浸泡約1小時,再置於水龍頭下方以流動的水沖洗約1小時,撈起瀝乾水份,備用。
2.水梨洗淨去皮,切絲;香菜洗淨去梗,保留香菜葉,備用。
3.將作法1生牛肉絲拌入鹽,去除多餘水份再加入其餘調味料、作法2的水梨絲和香菜葉、熟白芝麻、蒜泥以及蔥絲一起拌勻,放入冰箱冷藏至冰涼即可。

香米拌牛肉

-->

【材  料】

A.牛腱1個
蒜味花生米3大匙
蔥花2大匙
B.蔥1根
薑30公克
八角3顆
花椒1茶匙

【調 味 料】

鹽1茶匙
醬油1/2茶匙
砂糖1/4茶匙
香油1大匙
胡椒粉1/2茶匙

分享
【做  法】

1.材料B的蔥洗淨切段;薑洗淨切片;蒜味花生米用刀背碾碎,備用。
2.取一鍋水(已能淹過牛腱為準),放入作法1的薑片、蔥段及其餘材料B,煮至滾沸後放入牛腱,以小火煮約2小時,撈出瀝乾水份,待涼備用。
3.將作法2的牛腱切片,加入蔥花及所有調味料一起拌勻,食用前再加入作法1的蒜味花生碎拌勻即可。

滷牛心

-->

【材  料】

A.牛心1個
B.蒜末50公克
沙拉油120cc

【調 味 料】

醬油65cc
醬油膏65公克
老薑20公克
米酒55cc
蔥段60公克
青蒜60公克
雞粉12公克
鹽15公克
糖15公克
水2300cc

分享
【做  法】

1.將包覆在牛心最外面的一層保護膜剝除,再放入滾水中汆燙一下備用。
2.熱鍋,倒入沙拉油燒熱,以小火將蒜末炸至呈淺金黃色時撈起瀝乾油脂,即為蒜酥。
3.取蒜酥40公克與調味料充分拌勻,再放入牛心泡至調味料中,一起放入冰箱冷藏約60分鐘至入味。
4.將牛心取出,將調味料煮沸,放入牛心再次煮沸後轉中小火,並蓋上鍋蓋繼續滷煮約20~25分鐘即可。

蠔油滷毛肚

-->

【材  料】

毛肚1200公克
滷料:
牛脂1塊
蠔油55cc
米酒55cc
糖55公克
青蒜80公克
蔥段80公克
醬油70cc
醬油膏70公克
雞粉15公克
老薑15公克
鹽15公克
辣椒6公克
水4000cc

【調 味 料】

紹興酒45cc
香油30cc
香菜少許

分享
【做  法】

1.毛肚洗淨,放入滾水汆燙後,再以流動的清水沖洗乾淨;青蔥切成段狀(蔥白與蔥綠皆要)備用。
2.將所有滷料放入快鍋內以小火煮約20分鐘,放入作法1的毛肚並蓋上鍋蓋,以中火煮至再度滾沸至笛聲響後,轉中小火續煮約25分鐘即熄火,待紅色指示下降再開蓋。
3.加入紹興酒、香油浸泡至湯汁涼時取出毛肚,以逆紋斜切方式切片排盤,最後撒上香菜即可。